¿Por que duele tanto la endometriosis?
En el Día Internacional de la Endometriosis que se conmemora hoy 14 de marzo, analizamos uno de los desafíos que deben enfrentar las mujeres con la enfermedad: el dolor constante. ¿Qué tenemos que saber?.
El principal síntoma de la
endometriosis es el dolor y daña seriamente la calidad de vida de
las mujeres que la sufren. Además una de las consecuencias de la
enfermedad -que no tiene cura- es la subfertilidad o esterilidad.
Muchas mujeres conviven las 24 horas con el dolor y ven afectadas sus tareas diarias. ¿Qué lo causa?, ¿Qué tratamientos existen para controlarlo?.El médico ginecólogo Román Chinellato (MP-34114), de la Cínica Regional del Este, explicó que el dolor tiene un origen en el sistema nervioso periférico y en el sistema nervioso central.
"En una mujer con endometriosis existe un exceso de factores inflamatorios en el líquido peritoneal lo que favorece al crecimiento de estas lesiones endometriósicas. Estás lesiones están estimuladas por el estradiol (estrógeno), prostaglandinas y citocinas (factores inflamatorios)", detalló el médico.
Dichos factores envían señales de dolor al Sistema Nervioso Central (SNC) produciendo una "sensibilización central", esto "resulta en un duradero mecanismo del dolor, siendo tan complejo como lo es su tratamiento".
La calidad de vida de las mujeres se ve seriamente afectada. "Tienen un menor rendimiento físico y laboral, el dolor tiene una implicancia familiar y socioeconómica individual muy determinada. Estudios determinaron que la endometriosis produce la misma calidad de vida que otras condiciones crónicas como la diabetes mellitus, la enfermedad de Crohn o enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoidea".
Por eso, Chinellato recordó que distintas sociedades médicas y no médicas, trabajan para lograr leyes que impulsen la investigación, permitan en tratamiento de dicha patología con cobertura del 100% con respecto a la obras sociales y prepagas. "Debería existir un marco legal laboral con respecto a la protección de las pacientes que padecen endometriosis", consideró.
"Estudios determinaron que la endometriosis produce la misma calidad de vida que otras condiciones crónicas como la diabetes, la enfermedad de Crohn o enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoidea", aseguró el doctor Chinellato
Las formas del dolor
El dolor se presenta en forma de dismenorrea (dolor durante la menstruación), dolor abdominal cíclico o no cíclico, dispareunia (dolor durante o después del coito), hematoquecia (sangrado digestivo bajo) relacionada con la menstruación, disuria (dolor o molestia al orinar), omalgia (dolor en el hombro) relacionada con la endometriosis diafragmática, dolor en fosa ilíaca derecha que simula apendicitis, a veces con náuseas y vómitos.
El diagnóstico es difícil, pero se debe sospechar endometriosis en toda paciente que consulta con dolor pélvico o abdominal crónico. Se sabe que no hay una relación directa entre la intensidad del dolor y la extensión de su enfermedad.
Se puede presentar de tres diferentes formas: peritoneal superficial, quistes en los ovarios (endometriosis) y profunda. Aunque también se puede hallar endometriosis en cicatriz de cesárea en el ombligo y hasta se vieron casos de endometriosis pulmonar.
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Un tratamiento personalizado
Cada mujer tiene un tratamiento diferente. El doctor Chinellato explicó que el dolor puede tratarse de manera quirúrgica y también con una terapia hormonal para bajar el nivel de estrógenos, que no erradica la enfermedad porque suelen volver los síntomas al suspenderla.
"Generalmente se usan anticonceptivos orales de progesterona sola de forma no cíclica, también se suele usar un dispositivo que libera la progesterona dentro del útero en casos muy graves se indica un medicamento que lleva a la mujer a la menopausia química y por ende tiene toda la signo-sintomatología de la menopausia. También se suele usar tratamiento con antiinflamatorios desde el conocido paracetamol hasta la morfina", detalló.
Con respecto a la cirugía, "generalmente se hace una laparoscopía tendiente a eliminar o destruir todas las lesiones visibles y restaurar la anatomía. Es una enfermedad recurrente y a veces por más que se realiza la técnica quirúrgica correcta con el tiempo suele volver", afirmó.