Dengue: el paso a paso del protocolo que se activa ante un caso sospechoso
En el Hospital "J. B. Iturraspe" se formó un Comité Sanitario que realiza vigilancia epidemiológica en todo el departamento San Justo.
Por Isabel Fernández | LVSJ
La puerta de entrada es la guardia central y ante un caso sospechoso de dengue se activa un importante protocolo de prevención que permite detectar la enfermedad y tomar las medidas necesarias para que no se multiplique entre la población.
Una acción comunitaria fundamental que evita que los casos lleguen al sistema de salud es la prevención en el hogar: con la principal medida que es el descacharreo, eliminando de esta manera reservorios de agua donde pueda reproducirse el mosquito aedes aegypti -vector transmisor del virus- y el uso de repelentes durante el día y la noche para evitar las picaduras. Además, ante los síntomas, fiebre de 38º o más y dolor de cabeza, es importante consultar al médico inmediatamente y no automedicarse.
En San Francisco hasta el momento se registraron 5 casos de dengue, mientras que en la zona hay más de 160, siendo el foco del brote las localidades de Balnearia y Marull. Los casos siguen en aumento en varias provincias del país pese al refuerzo de las medidas de prevención, incrementándose la cantidad de pacientes considerados de "origen autóctono".
LA VOZ DE SAN JUSTO recorrió el camino que hace un paciente con síntomas sospechosos que hacen activar el protocolo de prevención en el Hospital "J. B. Iturraspe" donde se formó un Comité Sanitario que realiza vigilancia epidemiológica en todo el departamento San Justo.
Desde la guardia al laboratorio
Desde el momento en que se sospecha clínicamente la presencia del dengue, se realiza la notificación al área de epidemiología, se completan las fichas correspondientes y se le hace un análisis de sangre al paciente. Esa muestra que se guarda en tubos vacutainers, se envía al Laboratorio Central de Córdoba donde se confirmará la presencia del virus.
Asilamiento preventivo
En una de las habitaciones de Clínica Médica del Hospital, todo está preparado para el aislamiento de los pacientes durante la viremia, etapa en la que se manifiesta la fiebre y que puede durar una semana.
En ese lugar, las camas, tienen tules colgados para evitar así que el mosquito pique a la persona que tiene el virus y se contagie, llevando la enfermedad a otros lados. Con el mismo fin se colocaron mosquiteros en las ventanas.
Una vez que pasó el período de viremia y el paciente está mejor, puede regresar a su casa donde tendrá que continuar con las medidas preventivas como el uso de repelente cada determinada cantidad de horas, según lo indique el envase. Generalmente se recomienda el uso de repelentes de marcas conocidas para mayor seguridad. También se sigue aconsejando la limpieza de basura o posibles reservorio de agua para evitar que se reproduzca el mosquito, tanto dentro de la casa como en el patio y alrededores.
Fortalecer el sistema para la vigilancia
La vicedirectora del Hospital, Verónica Pepino, quien también es referente del Comité Sanitario y está a cargo del área de Epidemiología, junto al director Valentín Vicente, explicaron en qué consiste la vigilancia epidemiológica que se realiza y remarcaron la importancia de tomar las medidas preventivas en el hogar.
Las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes que presentan un inicio clínico similar e inespecífico con fiebre, cefaleas, mialgias, erupción cutánea y ocasionalmente hemorragia, pueden corresponder a múltiples afecciones como el dengue, también leptospirosis, hantavirus, fiebre amarilla, fiebre chikungunya, zika, paludismo y otras flavivirosis.
Estas patologías que tienen síntomas similares, fisiopatología común y etiología diversa se agruparon para su estudio denominándose "de síndrome febril".
La doctora Pepino explicó que para ello se implementa una estrategia sindrómica de vigilancia epidemiológica que permite, "además de monitorear las enfermedades ya conocidas, detectar otras desconocidas que pueden tener importancia para la salud pública nacional e internacional".
"En este sentido es de suma importancia fortalecer el sistema y, por ello, recordamos especialmente el circuito de notificación y derivación de las muestras", remarcó.
Plantear objetivos y trabajar en equipo
¿Cuáles son los objetivos de la vigilancia?. El doctor Vicente afirmó que se realiza con el fin de detectar precozmente casos y brotes de estas enfermedades para la toma de decisiones y acciones oportunas.
Además identificar en forma oportuna la circulación de agentes nuevos en la provincia, por ejemplo fiebre chikungunya y zika.
Para el correcto funcionamiento de la vigilancia es necesaria una coordinación del nivel central con los niveles locales, y de éstos entre sí.
Por eso, la doctora Pepino dijo que primero se deben "establecer referentes en cada nivel, luego unificar criterios epidemiológicos y operacionales para tomar las medidas correctas de prevención y control, de esta manera, finalmente identificar los distintos actores que llevarán a cabo las acciones preventivas y control de foco".
Proceso de notificación
Cuando un médico del sector público o privado, tiene la sospecha clínica de un caso de dengue, según la Ley 15465, debe notificarlo a su jefe inmediato superior y al Área de Epidemiología del Hospital y completar las fichas de notificación. "Esto es fundamental y tiene el objetivo de poder actuar en forma oportuna", remarcó la doctora.
Tras la notitificación de un posible caso, se toma una muestra de sangre de la persona que presenta los síntomas en el laboratorio del nosocomio. "Toda muestra debe ser acompañada de su ficha epidemiológica específica completa -dijo Pepino-. Las muestras de suero deben ser tomadas siempre en tubos vacutainer y que, si es temprana, corresponde tomar una segunda muestra. Todas las muestras, independientemente del tipo de que se trate, deben ser conservadas a temperaturas entre 4º y 8ºC".
Las muestras "deben derivarse inmediatamente o no más de las 48-72 horas, previo aviso, al Área de Epidemiología que luego las enviará al Laboratorio Central de Córdoba donde un análisis confirmará si es un caso de dengue o no".
La importancia de las medidas de control
Al mismo tiempo que el paciente ingresa en el sistema de salud para la atención de un posible caso de dengue, se ejecutan medidas de control de foco, esto es, fumigaciones, descacharreo en la vivienda de la persona y sus alrededores ya que el aedes aegypti es un mosquito que tiene hábitos domiciliarios.
Las medidas de control se llevarán a cabo de acuerdo con la sospecha clínica y la epidemiología, y deben ser ejecutadas por el municipio correspondiente o, en caso de ser necesario, se puede solicitar asistencia del Área de Epidemiología de la provincia.
"Es responsabilidad del área de Epidemiología monitorear y verificar que se hayan tomado todas las medidas de prevención y control. Así como también de la recepción y derivación de las muestras a los laboratorios correspondientes y de la devolución de sus resultados al médico solicitante, si es necesario. Además, se hará responsable de centralizar la información", explicó la doctora Pepino.
Durante la semana pasada el ministro de Salud de la provincia de Córdoba, Diego Cardozo, y el equipo del Programa de Zoonosis, realizaron acciones de acompañamiento para el abordaje del dengue, en localidades como Marull y Balenaria donde se ha detectado transmisión local del virus y alrededores.